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머리말
병원에서 환자의 질병을 진단하는 데 있어 다양한 방법들이 이용되고 있다. 초음파 검사는 인체에 해가 없어 반복검사뿐만 아니라 빠른 시간 내에 검사를 할 수 있고 결과를 즉시 알 수 있다는 많은 장점이 있다.
심각한 질환으로 진행되기 전 주기적인 초음파 검사, 특히 조기 간암과 같은 질병 등을 발견해 냄으로써 생명의 연장 그리고 질환의 치료 과정을 알 수 있는 중요한 검사법 중의 하나이다.
초음파 장비는 회색도 영상에 조직하모닉 영상, 공간합성 영상, 탄성 초음파 등을 이용하여 보다 정확한 진단을 할 수 있다. 또한 3차원 초음파 및 실시간 4차원 초음파 기법 등이 산부인과에서 이용되고 있다.
이번에 출판된 “증례중심 동영상 아틀라스 초음파 영상학”은 몇 가지 특징을 갖고 있다.
첫째, 초음파 물리를 임상에서 흔하게 접할 수 있는 부분을 영상 위주로 간결하게 설명하였다.
둘째, 발생학 부분을 추가하여 발생과 질환을 연관해서 생각해 볼 수 있도록 하였다.
셋째, 초음파 영상의 해부학적 구조를 색깔로 표시하여 검사를 처음 시작하는 임상의들도 쉽게 접근할 수 있도록 하였다.
넷째, 어려워하는 회색도 초음파 단면 영상을 설명과 함께 동영상으로 제작하여 “QR 코드” 스캔을 통해 볼 수 있도록 하였다.
다섯째, 표준화된 스캔 프로토콜을 만들었으며, 신체의 각 장기를 어떻게 스캔해야 하는지, 스캔 후 PACS에 저장할 부분이 어느 부분인지를 제시하였다.
여섯째, 산부인과, 심장, 근골격계 등도 함께 실어두었다.
일곱째, 임상에서 흔하게 접근할 수 있는 다양한 임상증례를 “QR 코드” 스캔으로 볼 수 있도록 하였다. 증례 참고문헌은 우리나라에서 발생하는 질병들의 특수성을 감안하여 국내 논문을 인용하였다.
이번에 출판된 “증례중심 동영상 아틀라스 초음파 영상학”은 초음파 검사를 처음 시작하는 임상의들에게 초음파 검사를 정복하는 데 확실한 길라잡이가 되리라 생각한다.
“증례중심 동영상 아틀라스 초음파 영상학” 작업에도 변함없이 정성을 다해 출판해 주신 도서출판 한미의학 이광재 대표님과 편집부 직원들에게 깊은 감사를 드립니다. 또한 이 책이 나오기까지 끊임없는 기도로 내조를 해준 아내 천복우 전도사님께 감사를 전합니다.
2021년 5월
의학박사 심 현 선
목 차
1장 초음파의 특성 1
Characteristics of ultrasound
• 초음파 물리 용어 3
• 초음파 음향특성 용어 4
• 초음파 응용분야 5
• 초음파 영상 모드 7
• 영상 조정 9
• 진보된 초음파 영상 14
• 초음파 인공물 20
2장 초음파 스캔 기술 31
Ultrasound scan technique
• 검사 장기 33
• 초음파 검사 전 준비 34
• 환자의 자세 35
• 호흡 조절 37
• 영상의 표시 37
• 스캔면의 분류 39
• 초음파 검사를 잘 하는 방법 40
• 상복부 검사 순서 41
• 초음파 검사 시 필요한 기구 43
• 환자 관리 46
• 초음파 검사실의 환경 46
• 초음파 검사의 징후 46
3장 간 51
Liver
• 발생학 53
• 생리학 53
• 위치 54
• 해부학 54
• 해부학적 간 구역 60
• 적응증 66
• 검사 전 준비 66
• 탐촉자 66
• 자세 66
• 스캔 기술 67
• 정상 초음파 소견 67
• 정상 변이 72
• 거울 인공물 73
• 스캔 프로토콜 73
• 간 혈관 도플러 영상 76
간 증례 78
4장 담낭 및 담관가지 91
Gallbladder and Biliary tree
• 발생학 93
• 생리학 93
• 위치 94
• 해부학 94
• 검사 전 준비 96
• 탐촉자 97
• 자세 97
• 스캔 기술 98
• 담관의 정상 소견 99
• 담낭의 정상 소견 99
• 정상변이 및 기형 100
• 인공물 101
• 담관의 스캔 프로토콜 101
• 담낭의 스캔 프로토콜 103
담낭 및 담관가지 증례 105
5장 췌장 119
Pancreas
• 발생학 121
• 생리학 121
• 위치 122
• 해부학 122
• 적응증 124
• 검사 전 준비 126
• 탐촉자 126
• 자세 126
• 스캔 기술 127
• 정상 초음파 소견 127
• 함정 130
• 선천성 기형 130
• 스캔 프로토콜 130
췌장 증례 133
6장 비장 139
Spleen
• 발생학 141
• 생리학 141
• 위치 141
• 해부학 141
• 적응증 144
• 검사 전 준비 144
• 탐촉자 144
• 자세 144
• 스캔 기술 145
• 정상 초음파 소견 145
• 선천성 기형 147
• 함정 147
• 스캔 프로토콜 149
비장 증례 150
7장 콩팥 155
Kidney
• 발생학 157
• 생리학 157
• 위치 158
• 해부학 159
• 콩팥 혈관 160
• 콩팥실질 161
• 콩팥동굴 162
• 적응증 163
• 검사전 준비 163
• 탐촉자 163
• 자세 163
• 스캔 기술 164
• 정상 초음파 소견 164
• 선천성 비정상 165
• 오른콩팥 스캔 프로토콜 167
• 왼콩팥 스캔 프로토콜 168
• 콩팥 이식 169
콩팥 증례 172
8장 요관과 방광 183
Ureter and Urinary Bladder
• 발생학 185
• 생리학 185
• 위치 185
• 해부학 185
• 적응증 187
• 검사 전 준비 187
• 탐촉자 187
• 자세 187
• 스캔 기술 189
• 정상 소견 189
• 정상 변이 192
• 허상 192
• 스캔 프로토콜 193
요관 및 방광 증례 196
9장 전립샘 및 정낭 203
Prostate and Seminal Vesicle
• 발생학 205
• 생리학 205
• 위치 205
• 해부학 205
• 적응증 206
• 검사 전 준비 206
• 탐촉자 207
• 자세 207
• 스캔 기술 207
• 정상 초음파 소견 208
• 스캔 프로토콜 210
전립샘 및 정낭 증례 214
10장 음낭 및 고환 219
Scrotum & Testes
• 발생학 221
• 생리학 221
• 해부학 222
• 적응증 223
• 검사 전 준비 223
• 탐촉자 223
• 자세 223
• 정상 초음파 소견 224
• 스캔 프로토콜 226
음낭 및 고환 증례 229
11장 자궁 및 난소 233
Uterus and ovary
• 발생학 235
• 생리학 235
• 위치 235
• 해부학 236
• 적응증 241
• 검사 전 준비 241
• 탐촉자 242
• 자세 242
• 스캔 기술 242
• 자궁의 정상 소견 243
• 자궁의 정상 변이 245
• 난소의 정상 소견 246
• 자궁 및 난소 스캔 프로토콜 247
자궁 및 난소 증례 251
12장 산과 261
Obstetrics
• 경복부 스캔 263
• 경질 스캔 263
• 도플러 검사 263
• 3차원 영상 263
• 정상 임신 265
• 태령 측정 265
• 탯줄 269
• 양수 측정 269
산과 증례 271
13장 갑상샘과 부갑상샘 275
Thyroid & Parathyroid
• 발생학 277
• 생리학 277
• 해부학 278
• 적응증 279
• 검사 전 준비 279
• 탐촉자 280
• 자세 281
• 스캔 기술 281
• 정상 갑상샘 초음파 소견 281
• 갑상샘의 기형 283
• 스캔 프로토콜 284
갑상샘 증례
14장 유방 299
Breast
• 발생학 301
• 생리학 301
• 위치 302
• 해부학 302
• 적응증 303
• 검사 전 준비 303
• 탐촉자 304
• 자세 304
• 스캔 기술 304
• 정상 초음파 소견 305
• 스캔 프로토콜 305
유방 증례 309
15장 목동맥 319
Carotid artery
• 발생학 321
• 생리학 321
• 위치 321
• 해부학 323
• 적응증 324
• 탐촉자 324
• 자세 324
• 스캔기술 324
• 정상 초음파 소견 324
• 도플러 및 혈류 파형 분석 326
• 인공물 328
• 스캔 프로토콜 328
목동맥 증례 333
16장 심장초음파 337
Echocardiography
• 가슴경유 심장초음파 339
• 왼심실 수축 기능의 평가 343
• 왼심실 이완 기능의 평가 344
• 왼심방, 오른심방, 오른심실 346
• 판막질환 348
• 감염성 심내막염 350
• 심근질환 350
• 심장막병 352
• 폐동맥고혈압 353
• 대동맥질환 353
• 심장종양 354
17장 근골격계 357
Musculoskeletal system
• 해부생리 359
• 적응증 361
• 탐촉자 361
• 스캔기술 362
• 근골격계 초음파 검사의 장단점 362
• 근골격의 정상 초음파소견 363
• 비등방성 인공물 364
• 어깨 스캔 프로토콜 364
• 돌림근띠 366
• 무릎 해부학 및 스캔 프로토콜 369
• 곁인대 373
• 뒷면 374
근골격계 증례 376
18장 기타 증례 381
Miscellaneous cases
• 급성 위염 383
• 위암 385
• 급성 충수염 385
• 복수 387
• 흉막 삼출 389
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